Es necesario hallar un equilibrio entre los efectos beneficiosos y los perjudiciales de las radiaciones solares.
Algunos tratamientos nos ayudan en cierto grado a reconstruir en cierta medida la piel, dando un aspecto más joven
Durante mucho tiempo se ha dado por sentado que la piel masculina era más sólida y resistente que la femenina y por eso, no necesitaba cuidados
Las patologías más frecuentes son las caries y periodontopatías, ambas relacionadas directamente con la placa dental y la flora bacteriana
Aunque los cambios pigmentarios suelen ser asintomáticos e intrascendentes desde el punto de vista médico, son un problema cada vez más extendido y merecen que se les preste la debida atención
La piel es una cubierta orgánica indispensable para la vida cuyo volumen supone del 12 al 15% del peso total del cuerpo y la superficie alrededor de dos metros cuadrados en el adulto
El pelo nace a partir de invaginaciones epiteliales llamadas «folículo piloso»
La investigación de la cosmética actual se basa fundamentalmente, en la influencia que ejercen los factores externos sobre la piel.

 

El pelo Terminal, especialmente del cuero cabelludo tiene importancia desde el punto de vista estético
Un bronceado en una piel sana es  una respuesta biológica de defensa
Un bronceado aporta sentimiento de juventud, que contribuye al equilibrio psíquico, en una vida agitada y marcada por el estrés
Uno de los problemas de la estetica actual lo constituyen las estrías, de progresiva consulta en dermatólogos y de cualquier gabinete de estética.
La transpiración excesiva tiene unas consecuencias estéticas que actualmente se aborda con diferentes tratamientos alternativos.
Las glándulas sudoríparas están situadas en la dermis e hipodermis y sus conductos ascienden hasta la superficie corporal a través de la epidermis excretando un líquido, el sudor, compuesto básicamente de agua y sales en diferentes proporciones.
El eczema atópico es la manifestación cutánea que aparece en los sujetos que padecen una atopia.
Los sujetos que presentan hiperseborrea tienen frecuentemente un aspecto de piel sucia y gruesa, el aumento del volumen de las glándulas sebáceas reflejan una hiperactividad visiblemente.

 

Las manos son, juntamente con la cara, las zonas cutáneas más expuestas a las agresiones externas
El proceso de envejecimiento puede definirse como el conjunto de cambios fisiológicos que acontecen con el paso de los años, influenciado por factores internos (enfermedades, estres, herencia, etc.) y factores externos (sol, viento, humedad, frío, etc.)
Desde la antigüedad es conocida la fabricación de jabones; ya los griegos y posteriormente en la edad media los alquimistas, fabricaban diferentes tipos de jabones con grasas de animales, cenizas y algas marinas
Los seres humanos estamos sometidos a una serie de factores climáticos (sol, viento, temperaturas elevadas), Los cosméticos hidratantes y nutrientes van encaminados a conseguir, dentro de los límites lógicos, mejorar el aspecto estético de la piel, al aumentar su turgencia y elasticidad
Los pigmentos melánicos y la hemoglobina son los responsables en mayor medida de las variaciones de la coloración cutánea
El verdadero significado de «celulitis» se refiere al proceso agudo de inflamación del tejido subcutáneo, frecuentemente infeccioso ocasionado por gérmenes precisando tratamientos específicos con antibióticos y anti-inflamatorios.
La epidermis, tejido en constante renovación, representa un verdadero sistema cinético en el cual la célula se divide, emigra, se diferencia y mueve, para todo ello, precisa un complejo sistema de vascularización e invervación
Las máscaras faciales son preparaciones de consistencia pastosa o semi-fluida que se aplican sobre la cara en un determinado tiempo, al evaporarse sus componentes líquidos se endurece y se adhiere a la piel, produciendo con su retirada una acción de limpieza y restauración de la piel

 

Es importantísimo conocer el tipo de piel de cada persona para adecuar los cuidados cosmetológicos que requiera sus características propias, así, como las posibles patologías asociadas o derivadas de ella que requerirán un determinado tratamiento dermatológico
La región palpebral es de gran interés en cosmética, dado que su buen aspecto y maquillaje forman parte del atractivo personal de cada individuo. Su salud y embellecimiento son, por tanto, uno de los principales objetivos de la cosmética.
La investigación de la cosmética actual se basa fundamentalmente, en la influencia que ejercen los factores externos sobre la piel. De acuerdo con esto, los laboratorios desarrollan una amplia gama de productos destinados a combatir la agresión que origina el frío y las bajas temperaturas
La uña es una unidad funcional, dinámica, relacionada con el resto del organismo y con el medio ambiente que la rodea. Su observación nos orienta rápidamente de la personalidad del individuo, así como diversos procesos patológicos que ha sufrido
En la superficie cutánea se depositan las secreciones fisiológicas del sudor y sebo, las partículas ambientales de polvo, gases, humos, etc.., que junto con los productos cosméticos de belleza (cremas, maquillajes, etc.) hacen que al final del día exista una capa de suciedad que impide el normal metabolismo cutáneo, a la vez que un medio apto para posibles infecciones
La piel es el tejido orgánico que recubre la totalidad del cuerpo humano, constituyendo así la superficie corporal. Desde el punto de vista histológico está formada por tres partes
La piel del bebé presenta unas características propias que la diferencian del adulto por su falta de maduración y por tanto de protección
A medida en que las farmacias van modernizando su espacio de venta, incrementando la superficie de exposición con un mayor número de lineales, aumenta la importancia del envase en la acción de compra del consumidor

 

Dermatitis Atópica


El eczema atópico es la manifestación cutánea que aparece en los sujetos que padecen una atopia. La ATOPIA es un atopia complejo, genéticamente condicionado, que incluye la tendencia al desarrollo de eczema o dermatitis atópica, asma bronquial y rinoconjuntivitis alérgicas. La DERMATITIS ATÓPICA es una enfermedad crónica o crónicamente recurrente de tipo inflamatorio muy pruriginosa en la que  la expresión morfológica varía con la edad del paciente.
EPIDEMIOLOGÍA
Los procesos atópicos en su conjunto afectan a un 5% - 15% de la población general, Seleccion PharmaCosmeticcorrespondiendo los valores más altos de esta cifra a la población infantil. La prevalencia de la dermatitis atópica parece haber aumentado en la última década en más del 10% probablemente por la presencia de alérgenos aéreos potentes derivados de la contaminación ambiental, la exposición precoz a determinados alimentos, la convivencia con animales domesticos y el fácil acceso a la asistencia médica.
ETIOPATOGENIA
Aunque la causa de la Dermatitis atópica es desconocida, las manifestaciones clínicas van a depender de la interacción de unos factores constitucionales (genéticos, inmunológicos, no inmunológicos) y otros precipitantes (climaticos, ambientales, psicológicos:

  1. FACTORES CONSTITUCIONALES:

  2. GENETICOS: Cerca del 80% de los pacientes tienen antecedentes familiares de atopia. Se podría considerar hipotéticamente como un error genético en la maduración de los epitelios.

  3. FACTORES INMUNOLÓGICOS

  4. Influencia de la inmunoglobulina E (IgE): En el caso en que la dermatitis sea la única manifestación de la atopia, los niveles IgE pueden ser normales o ligeramente elevados. Sin embargo, los niveles aumentan a cifras muy superiores en caso de que exista de forma asociada, asma o rinitis alérgica. Estos niveles son más elevados en caso de extensión cutánea extensa. Tambien parece que a mayor concentración de IgE existe un peor pronóstico del cuadro cutáneo.

  5. Alteraciones de la inmunidad celular. En alrededor del 80% de los pacientes con dermatitis atópica, se puede detectar una alteración de la inmunidad celular, que suele consistir en una disminución de linfocitos CD8+ (supresores/citotóxicos), y una disminución de la quimiotaxis de polinucleares y linfocitos. Este defecto se puede manifestar como una sensibilidad incrementada a la infección por determinados virus (p.ej. herpes simplex) u hongos dermatofitos, y una menor sensibilización frente a determinados contactantes con una menor incidencia de eczema de contacto de tipo alérgico.

Un metabolismo alterado de los ácidos grasos esenciales seria responsable, al menos en parte, de esa alteración de la inmunidad celular: el ácido cis-linoleico sufriría la acción del enzima delta-6-desaturasa dando origen al ácido gamma linolénico, que daría a su vez ácido dihomogammalinolénico que da lugar a PGEI y al ácido araquidónico. La PGEI es para algunos autores el principal factor para la maduración y correcta función de las células T tras el nacimiento. El insuficiente aporte de los precursores de PGEI durante la primera infancia sería el origen de la inmunidad celular deprimida y de una respuesta de células B incontrolada por incremento en la síntesis de IgE

  1. Factores no inmunológicos

  2. Alteraciones de los lípidos cutáneos: Las ceramidas son los constituyentes más importantes de la barrera lipídica intercelular del estrato córneo, procedente de la exocitosis de los queratinosomas.

La gran cohesión que presentan los cuerpos lamerales es debido a que las ceramidas están esterificadas con una molécula de ácido linoleico. En la dermatitis atópica se detectan fosofolípidos en alta proporción en los niveles más superficiales de la epidermis (60% más de lo normal). En cambio las ceramidas son muy escasas y el ácido linoleico, es reemplazado por el ácido oleico, por lo que se forman cuerpos lamerales defectuosos. Se desintegra así el compartimento lipídico intercorneocítico y aumenta la perdida transepidérmica de agua. A esto último colabora el daño en los factores de hidratación naturales (NMF) que se produce porque los lípidos de la capa córnea no pueden proteger bien estas sustancias procedentes de la desintegración de las proteínas epidérmicas.

  1. Histamina: El número de basófilos en sangre periférica suele ser normal. Sin embargo, los niveles de histamina tanto en sangre periférica como en piel suelen estar elevados en pacientes con Dermatitis Atópica.

  2. Reacciones vasculares: En los individuos atópicos existe una tendencia paradójica a la vasoconstricción periférica, con palidaz de la piel, baja temperatura acra e hipersensibilidad al frio con vasoconstricción.

  3. Sudoración: Los pacientes con atopia se quejan de que no pueden sudar. Al estar la capa córnea muy seca, el sudor es rápidamente absorbido y actúa como irritante.

  4. Factores precipitantes

  5. Factores climáticos y estacionales: El clima húmedo y templado es el más beneficioso, al favorecer la humidificación del estrato córneo. Por el contrario el clima seco y frío suele ser dañino para el paciente con dermatitis atópica.

CLINICA
La dermatitis atópica se caracteriza por la presencia de lesiones agudas, subagudas y crónicas. En la fase aguda, las áreas afectas presentan pápulas eritematosas, pruriginosas y vesículas, que se excorian y exudan. En la fase subaguda, la piel presenta pápulas eritematoescamosas. El exzema crónico se define por la presencia de liquenificación secundaria al continuo rascado.
La distribución delrash en la dermatitis atópica varia con la edad del paciente. En la primera infancia, el cuadro se inicia a los 2 – 3 meses de edad, afecta sobre todo a scalp cara y a la superficie extensora de extremidades. La zona perigenital a menudo se respeta durante la infancia, probablemente por la humedad aumentada debido a la oclusión de la zona por los pañales. A partir de los dos años de edad,va cambiando la localización de las lesiones, afectando a la parte posterior de las nalgas y muslos, y produciéndose una quelitis sobre todo en el labio superior. En los adultos, la afectación es similar a la de la última infancia: cuello, antecubital, fosa poplítea, muñecas y tobillos.
El prurito es el síntoma fundamental de la dermatitis atópica, produciéndose un circulo vicioso de brote continuo de lesiones debido al continuo rascado y frotamiento.
Además en la atopia se presentan hallazgos clínicos asociados, como la presencia de una xerosis importante (entre el 48% y el 98% según las series). Son frecuentes también la hipo/hiperpigmentación postinflamatorias, infecciones más frecuentes por Staph. Aureus, Herpes simplex, Tricophyton rubrum…

TRATAMIENTO
Por tratarse de una enfermedad con brotes recurrentes, es fundamental que el paciente asuma los principios siguientes:

  1. No existe ningún tratamiento que cure definitivamente la enfermedad, pero se puede paliar y controlar los brotes.

  2. Estos pacientes tienen una piel especialmente seca que tiene que ser hidratada.

  3. Hay que luchar contra los factores desencadenantes de los brotes de eczema.

  4. Eliminación de los factores desencadenantes

  5. PIEL SECA: La piel de los pacientes atópicos es constitucionalmente seca. Además, un elevado porcentaje de pacientes presentan queratosis folicular o ictiosis vulgar. La piel seca pica, aun en ausencia de lesiones eczematosas. El tratamiento se realiza con emolientes y sustancias hidratantes.

  6. Baja humedad: La baja humedad ambiental favorece la deshidratación de la piel. Lo ideal sería mantenerla lo más cerca posible a un 50%, ya que un exceso de humedad puede favorecer la sudoración. Los cambios a climas húmedos costeros pueden mejorar el curso de la enfermedad.

  7. Calor y sudoración: El calor , la sudoración y el ejercicio físico desencadenan prurito en la persona atópica por lo que deben evitar las situaciones de ejercicio físico intenso que hagan sudar de forma profusa. El paciente se debe duchar y aplicarse emolientes tras el ejercicio.

  8. Estrés emocional: Cualquier situación de estrés puede exacerbar nuevos brotes de lesiones. Habitualmente es suficiente con el efecto sedante de los antihistamínicos anti HI.

  9. Irritantes: Estos pacientes poseen un umbral disminuido para la irritación. Los principales irritantes son el agua y los detergentes. Deben limitarse en la medida de lo posible. El uso de jabones lo más suave posible y el manejo de detergentes y otros productos irritantes con guantes disminuye mucho la incidencia de dermatitis en los pacientes con constitución atópica.

  10. Alergenos: De particular importancia son las sustancias que, habiéndose utilizado con un objetivo terapéutico, acaban produciendo sensibilización. Los antihistamínicos tópicos, algunos antibióticos como la neomicina o las sulfamidas, los corticoides tópicos, las fragancias u otros componentes de los excipientes como los conservantes o los antioxidantes, son algunas de las sustancias que más frecuentemente sensibilizan a los pacientes atópicos.

Existe una cierta polémica acerca de la relevancia que pueden tener ciertos alérgenos ambientales, como los ácaros presentes en el polvo de la casa o el polen, a la hora de desencadenar los brotes de atopia.
Los alérgenos alimentarios son raramente causantes de empeoramiento del eczema atópico.

  1. Infecciones: Las infecciones por Staph. Aureus o por h. simplex puede desencadenar brote de lesiones, o aumentarlos en número o intensidad.

  2. Tratamiento de las alteraciones lipídicas presentes en la piel seca y atópica:

Los tratamientos más tradicionales de la xerosis cutánea se han basado en la utilización de sustancias que aumenten la cantidad de agua epidérmica (humectantes) y que eviten nuevas perdidas formando una capa continua sobre la piel, casi impermeable (emoliente). Para ello se han empleado sustancias higroscópicas y lípidos no fisiológicos (por ejemplo, vaselina). Además de estos tratamientos tradicionales, las nuevas tecnologías en la síntesis de lípidos ha permitido formular diversos tópicos que restauran las capas lipídicas del estrato córneo. Al contener ceramidas, colesterol y ácidos grasos se recuperan las estructuras lamelares que se habían perdido en la parte más superficial de la capa córnea.
La evaluación de la eficacia de los diversos tratamientos de la xerosis cutánea se hace midiendo las variaciones en las pérdidas de agua transepidérmica (Tranepidermal Water Loss – TEWL). Se utiliza para ello un evaporímetro.
Este aparato consiste en una sonda que mide la presión parcial de vapor de agua en dos puntos, situados respectivamente a 3 y a 9 mm. De la superficie cutánea. La diferencia entre las presiones en ambos puntos, permite calcular el ritmo de evaporación en g/m ≈/hora.
Pueden alcanzar los 90 – 100 g/m ≈/hora en un paciente con brote activo de eczema atópico(2).

  1. Restauración de la barrera epidérmica:

Se ha comprobado, que tras una alteración aguda de la barrera cutánea, si se aplican sobre la piel los lípidos fisiológicos ( ceramidas, colesterol y ácidos grasos libres) éstos atraviesan rápidamente el estrato córneo y son captados por las capas nucleares de la epidermis, formando parte de los cuerpos lamelares (3).  Las mezclas de lípidos fisiológicos actúan de forma más lenta que la vaselina pero los resultados son mejores tras un intervalo de tiempo más largo (aproximadamente 8 horas) (4-6).
La aplicación aislada de uno o dos de los tres lípidos más abundantes de la capa córnea sobre una piel dañada, enlentece más que facilita la reparación de la barrera, cuantificada en cambios en la pérdida de agua transepidérmica. Sin embargo, si se aplican juntos los tres lípidos, la reparación de la barrera alcanza un ritmo normal.
Mao-Quiag y cols han demostrado además que el ritmo de recuperación se acelera significativamente si uno continua.

Artículo dedicado a la "DERMATITIS ATOPICA " realizado por la revista PharmaCosmetic

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